脑瘫CPS手术可为康复创造良好条件

发布于 2018-10-07 14:15:42

   颈总动脉外膜剥脱术(即颈动脉外膜剥脱术,又名叫颈动脉周围交感神经切除术,简称CPS手术)是目前脑瘫外科治疗中效果极为明显的一种术式,在接受过CPS手术治疗的脑瘫患者中,术后有效率大大提升,大多数患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。

   CPS手术是在基础+颈丛麻醉或局麻下,在颈部胸锁乳突肌内缘、甲状软骨外动脉搏动处做一个2~3cm的横切口,逐层切开,分离颈动脉鞘,找出颈总动脉,游离约2cm长,注重保护外侧的颈内静脉以及两者后方的迷走神经,用橡皮条牵引,环形剥离切除动脉四周网状外膜约2~3cm,逐层缝合。   一般来说,四肢及头部不停晃动,面部怪异表情是手足徐动型脑瘫患者最明显的外在表现,这些患者接受颈总动脉外膜剥脱术之所以能产生极好的疗效,可能与改善脑组织的微循环有关。大脑是人体对缺血缺氧最敏感的组织。脑功能的正常发挥主要取决于脑微循环灌注情况。   脑的血液供应主要来自颈总动脉和椎动脉。大脑内的各动脉之间吻合很少。当一支较大动脉受阻时,它所分布的区域就会受到影响,甚至引起脑机能障碍。大脑的总动脉是颈内动脉最粗的一个分支,是供应大脑半球血量最多的一支,也是最易发生循环障碍的一支。   发生障碍的脑血管部位不同,可相应出现各种不同的脑机能障碍,如眼、口、上肢或下肢等功能障碍。脑瘫是不同原因引起的脑组织萎缩,病变部位的脑血管变细、循环不畅。已有病理损害的脑组织缺少与正常脑组织一样的使用性锻炼,呈现“用进废退”生物学规律的后果。   颈总动脉交感神经网切除后,可使脑血管扩张,脑血流量增加,从而改变了病变组织的微循环。这可能与处于临界状态的脑细胞不同程度恢复原有功能,改善中枢神经对效应器官的调节功能有关,这种小切口的手术治疗脑瘫带来意想不到的显著效果,堪称创造了脑瘫治疗的奇迹。据统计,术后疗效出现时间最短1天,多数患者术后2~3天开始肢体痉挛减轻,步态改善,流涎减轻或消失,说话较前清楚,进食呛咳减轻或消失,智力等方面有不同程度的好转。

上海明珠医院

脑瘫科

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